¿Qué es la mucositis oral?

La mucositis oral, también llamada estomatitis, es una complicación debilitante de la quimioterapia y radioterapia causada por los efectos sistémicos de los agentes citotóxicos y de los efectos locales de la radiación sobre la mucosa oral 4-7

Síntomas

  • Dolor y sensación de quemazón que puede derivar en la incapacidad para tolerar alimentos o líquidos.4-7

  • Xerostomía o sequedad bucal.4-7

  • Disfagia y odinofagia, imposibilidad o dolor al tragar.4-7

  • Impedimento de hablar.4-7

  • Problemas nutricionales que puede conllevar a un estado de malnutrición. 4-7

  • Infección generalizada con la formación de ulceraciones bucales.4-7

Patogénesis de la mucositis

Fase de inicio

Se produce cuando la mucosa oral es dañada por agentes de la radioterapia (RDT) y la quimioterapia (QT) que inducen daño celular y, como consecuencia, se produce una ruptura de la cadena de ADN. La capa de epitelio y la submucosa se ven afectadas ya en esta fase.8

Fase de proceso inflamatorio

Esto conlleva a la producción de factores que desencadena una mayor producción de citoquinas inflamatorias, lo que marca el inicio de la siguiente fase.

Fase de ulceración

El tejido está inflamado y las heridas impiden la ingesta de alimentos debido al dolor y a la propia inflamación. Existe una alta posibilidad de colonización de bacterias y hongos.

Fase de curación

El proceso de curación se inicia 2 semanas después de haber suspendido la QT o RDT. Se produce una reepitelización de la mucosa y la curación de las heridas.

Grados de la mucositis

  • Grado I

    Leve dolor y enrojecimiento.8

  • Grado II

    Dolor moderado que no afecta a la ingesta. Eritema y pequeñas úlceras.8

  • Grado III

    Úlceras confluentes que afectan a la ingesta, pero se tolera la dieta.8

  • Grado IV

    Dolor severo y eritema y úlceras extensas. Imposibilidad de ingerir sólidos y líquidos.8

Aparición de la mucositis

  • Ubicación

    Tejidos no queratinizados (boca, cuedas vocales, esófago).8

  • Inicio

    De 1 a 2 semanas después de iniciarse la quimioterapia y/o radioterapia.8

  • Duración

    De 2 a 4 semanas tras la última dósis.8

Incidencia de la mucositis

  • 100%

    tratamientos de radioterapia en pacientes con tumores de cabeza y cuello5

  • 40%

    pacientes sometidos a altas dosis en tratamientos de quimioterapia5

  • 100%

    pacientes sometidos a tratamiento concomitante de quimioterapia y radioterapia5

  • 80%

    pacientes sometidos a trasplante de médula ósea5

Consecuencias

  • Puede contribuir a reducir la eficacia del tratamiento oncológico4-7

  • Interrupción del tratamiento, disminución de la dosis de quimioterapia o radioterapia4-7

  • Aumenta el riesgo de complicaciones y del gasto sanitario4-7

  • Una mucositis severa puede llegar a requerir hospitalización para tratamiento de soporte con opioides, nutrición enteral o parenteral, tratamiento antibiótico de amplio espectro y antimicóticos4-7

  • Empeora la calidad de vida del paciente e interfiere en su recuperación (Dolor, anorexia, astenia y malnutrición) 4-7

Síndrome de la Boca Ardiente y Xerostomía

El síndrome de la boca ardiente y la xerostomía son dos patologías en la cavidad oral que pueden presentar un origen desconocido. Estas dos patologías se encuentran muy relacionadas entre ellas. El síndrome de la boca ardiente (BMS) es una afección dolorosa y compleja asociada con una sensación de ardor y un hormigueo crónico y recurrente. Los síntomas se ven más alterados al final del día. A veces puede ir acompañado por un sabor metálico o una sensación de sequedad bucal (xerostomía)(12) .

La Xerostomía o, también denominado, Boca seca es la sensación subjetiva ante la escasez o carencia absoluta de saliva en la cavidad oral. En ningún caso constituye una entidad clínica por sí misma, sino más bien una manifestación de la disfunción de su aparato glandular(9-10). Esta disfunción de las glándulas salivares puede derivarse por múltiples causas, entre ellas enfermedades crónicas como la diabetes mellitus, síndrome de Sjögren, el uso de ciertos quimioterápicos y el empleo de tratamientos basados en la aplicación de radiaciones ionizantes (9-10)

  • 20-24%

    en adultos de entre 18- 54 años

  • 40%

    en pacientes mayores de 55 años

MUCAVI® PARA EL TRATAMIENTO DE LA XEROSTOMÍA

Mucavi® ayuda a la hidratación gracias a su molécula Ectoin que aumenta las moléculas de agua formando una capa protectora. Vea su mecanismo de acción.

Bibliografía

  • 4. McGuire DB. Mucosal Tissue Injury in Cancer Therapy. More than Mucositis and Mouthwash. Cancer Pract [Internet]. julio de 2002; 10(4):179-91. Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1046/j.1523 - 5394.2002.104009.x.

  • 5. Kwon et al. Mechanism-based management for mucositis: option for treating side effects without compromising the efficacy of cancer therapy. Onco Targets Ther. 2016

  • 6. Ruiz-Esquide Gonzalo, Nervi Bruno, Vargas Alex, Maíz Alberto. Tratamiento y prevención de la mucositis oral asociada al tratamiento del cáncer. Rev. méd. Chile [Internet]. 2011 Mar [citado 2020 Jun 01] ; 139( 3 ): 373-381. Disponible en https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872011000300015&lng=es http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872011000300015

  • 7. Gholizadeh N, Sheykhbahaei N, Sadrzadeh-Afshar MS. New Treatment Approaches of Oral Mucositis: A Review of Literature. Adv Hum Biol 2016;6:66-72.

  • 8. Lalla RV, Sonis ST, Peterson DE. Management of oral mucositis in patients who have cancer. Dent Clin North Am. 2008;52(1):61‐viii. doi:10.1016/j.cden.2007.10.002

  • 9. González Jiménez, E., Aguilar Cordero, M., Guisado Barrilao, R., Tristán Fernández, J., García López, P. and Álvarez Ferre, J., 2009. Xerostomía: Diagnóstico y Manejo Clínico. Revista Clínica de Medicina de Familia, 2(6).

  • 10. Formiga F, Mascaró J, Vidaller A, Pujol R. Xerostomía en el paciente anciano. Rev. Mult. Gerontol. 2003;13(1):24-28.

  • 11. Dao, Van Anh, et al. "Effectiveness, Tolerability, and Safety of Ectoine-Containing Mouthwash Versus Those of a Calcium Phosphate Mouthwash for the Treatment of Chemotherapy-Induced Oral Mucositis: A Prospective, Active-Controlled, Non-interventional Study." Oncology and Therapy, vol. 6, no. 1, 2018, p. 59+. Gale Academic OneFile, Accessed 25 June 2020.

  • 12. Aravindhan, R., Vidyalakshmi, S., Kumar, M. S., Satheesh, C., Balasubramanium, A. M., & Prasad, V. S. (2014). Burning mouth syndrome: A review on its diagnostic and therapeutic approach. Journal of pharmacy & bioallied sciences, 6(Suppl 1), S21.

¿Sigues con dudas?

Contacta con nosotros, nuestro equipo te ayudará a resolver las preguntas sobre Mucavi.

FORMULARIO DE CONTACTO